Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l' obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

C'est une étude rétrospectie réaisée au CHUK sur une période de 22 ans allant du 1er Janvier 1988 au 31 Décembre 2009 porant sur 367 patients traités pour CTD.
L'objectif de notre travail est d'étudier les aspects épidémiologiques, anatomo-cliniques ainsi que les moyens diagnosstiques et thérapeutiques des CTD.

La fréquence annuelle des CTD a été de 16,68% cas par an. L'âge moyen était de 53,82 ans (extrêmes de 14 ans et 88 ans) avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1,43). Les patients de bas niveau socio-économique étaient les plus atteints et la fréquence des CTD était plus élevée en milieu rural.

Le CO occupait la 3ème place des CTD avec 8,72 % des cas. L'âge moyen était de 50,59 ans avec une nette prédominance masculine et un sex-ratio de 2,2. La dysphagie a constitué le motif principal de consultation. La tumeur siègeait au niveau du tiers inférieur de l'oesophage dans 56,25% des cas avec un espect sténosant dans 37,50 % des cas. Le carcinome épidermoïde était retrouvé dans 87,50 % des cas. 81,25 % des patients ont bénéficié d'une chirurgie curatie et le taux de mortalité post opératoire était de 6,25 %.

Le CE occupait la 1ère place des CTD avec 68,66% des cas. L'âge moyen était de 55,13 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1,37). Les patients de bas niveau socio-économique étaient les plus atteints (67,44% des cas). Les antécédents étaient rares et 53,68 % des patients ont consulté tardivement après 6 mois. Les épigastralgies et vomissements ont motivé la consultation respectivement dans 92,06 % et 42,06 % des cas. La tumeur était localisée sur la petite courbure dans 74,60 % des cas et avait un aspect ulcériforme dans 32,93 % des cas. L'adénocarcinome était le type histologique le plus fréquent (91,26 % des cas).
70,40 % des patients ont bénéficié d'une chirurgie curative et le taux de mortalité post opératoire était de 13,49 %.

Le CCR occupait la 2ème place des CTD avec 19,35 % des cas. L'âge momyen était de 50,56 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1,44).
Les couches défavorisées étaient les plus atteintes (54,93 % des cas). Les douleurs abdominales et troubles du transit ont motivé la consultation respectivement dans 50?50 % et 53,52 % des cas. La tumeur était plus localisée par le colon ascendant pour les cancers coliques et sur le moyen rectum pour les cancers rectaux. La forme végétante était retrouvée dans 42,25 % des cas et l'adénocarcinome était le type histologique dominant avec 84,51 % des cas. La chirurgie curative a été faite dans 80,28 % des cas et la mortalité post opératoire était de 12,68 %.

Le cancer de l'anus et le cancer du grêle étaient rès rares. Ils représentaient respectivement 2,45 % et 0,82 % des CTD.

L'analyse de nos résultats a été effectuée à la lumière des données de la littérature.

La sensibilisation de la population sur le comportement alimentaire et la consultation précoce, l'amélioration des techniques de détection et de prise en charge pourront permettre de réduire la fréquence et la gravité des CTD et d'améliorer leur pronostic.