Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé

Notre travail est une étude prospective, descriptive réalisée au CHU de Kamenge sur une période de 12 mois allant du 10 novembre 2012 au 10 novembre 2013.
L'objectif principal est de contribuer à l'étude de l'hémorragie du post partum immédiat à la maternité du CHU de Kamenge
Durant la période d'étude, 3506 accouchements ont été enregistré dont 38 cas d'hémorragie du post partum immédiat, soit une fréquence de 1.08%.
Les patientes les plus touchées appartiennent à la tranche d'âgé de 21-35 ans avec un taux de 81.6%.
65.8% des patients touchées résident en mairie de Bujumbura; la femme au foyer représentant 44.7% des cas.
Les paucipares occupent la première place avec 55.3% des cas.
Dans la majorité des cas, aucun antécédent n'a été retrouvé. Ailleurs, les antécédent de fausse couche et d'utérus cicatriciel ont été signalés à des taux de 23,7 et 21.1%
La durée du travail est normal dans la moitié des cas et prolongée dans 34,2% des cas.
Plus de la moitié des patientes touchées soit 76,3% avaient accouché par voie basse.
La macrosomie était en cause dans 42.1% des cas.
Les signes les plus fréquemment retrouvés sont l'hémorragie génitale abondante, l'hypotension artérielle, la tachycardie et la pâleur conjonctivale.
Les principales étiologies sont l'hémorragie de la délivrance (rétention placentaire, atonie utérine et placenta accreta) et les lésions génitale (cervico-vaginales et rupture utérine) avec des taux de 69.4% et 26.3%.
La prise en charge a été entreprise en trois volets :
-Le traitement médical comprenant : le remplissage vasculaire, la transfusion sanguine et l'administration des utérotoniques
-Le traitement obstétrical comprenant les gestes suivants : la délivrance artificielle, la révision utérine, le massage utérin et le tamponnement intra utérin.
Le traitement chirurgical consistait principalement en la suture des lésions génitales et utérine ainsi qu'en l'hystérectomie d'hémostase dans les cas ultime.
L'évolution généralement bonne, s'est compliquée d'anémie dans 44.7% des cas et de décès dans 2.6% des cas.