Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé

L'insuffisance rénale chronique est une pathologie présente au Burundi. Sa prise en charge ambulatoire reste problèmatique.
METHODE : une étude prospective et descriptive a été menée au CHU de Kamenge pendant 27 mois, du 1er janvier 2012 au 31 mars 2014 sur des patients ayant consulté en néphrologie avec objectif de montrer la prévalence et les étiologies de l'insuffisance rénale chronique.
RESULTATS : Sur 305 malades venus en consultation extreme néphrologique, 112 patient (36,7%) avaient une insuffisance rénale chronique. L'âge moyen des patient étaient de 52,9 ans avec une prédominance masculine (75%). La tranche d'âge la plus touchée était comprise entre 55 et 64 ans (35,7%). La majorité des patients (67,85%) étaient transférés par des médecins généralistes. Ils avaient comme antécédents l'association de l'HTA et du diabète (33,28%). L'HTA isolée (30,35% ) et l'immunodépression au VIH ( 14,28%). La principale étiologie de l'insuffisance rénale chronique était la néphropathie hypertensive (52,67%). La majorité des patients sont venus en consultation avec une tension artérielle normale (39,35%) et 26,78% avaient l'HTA stade 2. Selon l'indice de masse corporelle, 39,28% avaient un poids normal, 29,46% avaient un surpoids et 17,86% étaient des obèses. La créatininémie moyenne était de 902,3 micromol/l avec des extrêmes allant de 132 à 1347 micromol/I. Selon le débit de filtration glomerulaire, 35,71% des malades étaient au stade 2 et 32,14% au stade. Les examens complémentaires demandés en consultation néphrologique étaient essentiellement le Ca2/ phosphore (75%), la numération formule sanguine (74,10%) et l'ionogramme sanguin (71,42%) et ceux avant la consultation néphrologique, étaient l'urée et la créatinine sanguine (100%) e la numération formule sanguine (37,5%). Le traitement non médicamenteux après la consultation néphrologique était le régime sans sel (ou (100%), la réduction hydrique (100%) et l'éviction des aliments riches en potassium (100%) et le régime du diabétique (0%) tandis que le tratement médicamenteux prescrit était essentiellement le Furosémide (32,14%), la Nifedipine (20,53%), l'Hydrochrorothiazide (16,96%) et l'omeprazole (16,07%). Avant consultation néphrologique, le traitement non médicamenteux était le régime sans sel associé au régime du diabétique (39,25%), le régime sans sel (30,35%) et le régime du diabétique (6,25% et le tratement médicamenteux était la Nifedipine (33,03%), l'insuline (25%), le Furosémide (24,10%) et l'aténolol (18,75%).

CONCLUSION : Insuffisance rénale chronique est une pathologie fréquente en consultation externe néphrologique au stade avancé de la dégradation de la fonction rénale. Son dépistage précoce et le traitement correct de l'hypertension artérielle et du diabète ainsi que l'adoption d'un mode de vie sain permettront de diminuer sa prévalence.
MOT CLES : Etiologie, Insuffisance rénale chronique, prévalence, consultation externe.