Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l' obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

C'est une étude rétrospective de 27 cas d'omphalocèles traités au CHUK sur une période de 10 ans (du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2010) qui avait pour objectifs d'analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques évolutifs.

L'omphalocèle représente 17.1% des pathologies chirurgicales néonatales.
L'âge moyen des mères était de 31 ans avec des extrêmes de 17 ans et 44 ans. Dans les antécédents de la mère, il n'y avait pas de notion de prise de médicaments à effet tératogène et 18 mères soit (66.7%) étaient multipares.

27 malades ont été enregistrés : 13 garçons et 14 files. Les nouveau-nés étaient prématurés dans 22.2% des cas et avait dans 66.7% un poids moyen de 2500 - 3500 g. Le type I de la classification d'Aitken a été retrouvé dans 23 cas soit (81.5%) cas et le type II dans 4 cas soit (14.8%).
L'omphalocèle était associée à des malformations dans 44.4% des cas.
La taille de l'omphalocèle (type Ii) associée ou non à la rupture, le contenu du sac (foie) et les malformations associées influencent significativement le pronostic postopératoire car on a enregistré respectivement à 100%, 75% et 83.3% de décès.

Sur le plan thérapeutique, tous les enfants ont bénéficié d'un traitement chirurgical. Un seul enfant a été opéré une année après un traitement conservateur selon Groh.

L'évolution a été émaillée de complications à type d'infection pariétale (14.8% cas), occlusion intestinale (7.4% cas), détresse respiratoire (7.4% cas) et septicémie (7.4% cas). La mortalité gobale a été de 48.1% (13 cas sur 27) et la mortalité chirurgicale a été de 36.4% (8 sur 22 cas). L'infection a été la principale complication parfois mortelle.

Le développement du diagnostic anténatal permet une indication de césarienne en cas de volumineuses omphalocèles afin prévenir les ruptures et de prévoir les moyens de prise en charge à la naissance.

Nos résultats ont été traités par calcul manuel et comparés aux données de la littérature.