Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l' obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Ce travail est une étude rétrospective portant sur 100 cas de fibromyomes utérins en dehors de grossesse relevés au CHUK du 1er janvier 2004 a 31 décembre 2009.

Les fibromes utérins en dehors de grossesse, de part leur complication en particulier mécanique et hémorragique, constituent un motif fréquent de consultation dans le service de Gynéco-Obstétrique du CHUK.

Cent trois observations de patientes opérées de fibromes utérins en dehors de grossesse ont été colligées. Leur fréquence est estimée à 10,78% des grandes interventions pour affections gynécologiques.

L'âge moyen est de 37,6 ans. La tranche d'âge est compris entre 26 et 40 ans avec un pic de fréquence entre 30 et 40 ans dans 52,4%. La nulliparité et/ ou la stérilité ont été retrouvées dans 52,5% des cas et la pauciparité est notée dans 28,15% des cas. La symptomatologie clinique est dominée par les phénomènes hémorragiques (64,1%), les masses abdomino-pelviennes (47,6%) et le syndrome douloureux (44,66%).

Le diagnostic est essentiellement échographique et a permis de confirmer le diagnostic topographique des fibromes dans 95,1% des cas.

Dans la majorité des cas (59,4%), les fibromes retrouvés sont de grande taille < 5 cm, le plus souvent multiples (54,5%), de situation interstitielle (23,9%), de position antérieure (30,6%).

L'anémie (28,2%) et la nécrose aseptique (13,6%) constituent les complications les plus fréquentes du fibrome.

La myomectomie a été réalisée dans 58,3% des cas, l'hstérectomie subtotale dans 6,7% et l'hystérectomie totale dans 35% des cas.

La durée d'hospitalisation était de 7 jours en moyenne. Les suites postopératoires étaient simples dans 91,3% des cas. Les principales complications postopératoires étaient les infections urinaires (5,8%) et l'infection de la plaie vaginale (1,9%).