Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l' obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé

Il s'agit d'une étude rétrospective sur une période de 2 ans et prospective sur 6 mois (du premier janvier 2010 au 30 juin 2012). Le but essentiel de notre travail était d'étudier l'infection spontanée du liquide d'ascite chez le cirrhotique au CHU de Kamenge dans le Département de Médecine Interne.

Sur cette période de 30 mois, nous avions colligé 5 cas. L'âge moyen de nos patients était de 56,4 ans avec des extrêmes de 33 et 73 ans, le sex-ratio était de 0,25 et la population rurale cultivatrice était prédominante.

Les antécédents retrouvés étaient en rapport avec la cirrhose ; sachant que l'infection spontanée du liquide d'ascite peut être asymptomatique, les principales manifestations cliniques étaient les douleurs abdominales (100 %), les troubles de la thermorégulation (40 %), la diarrhée (20 %), l'ictère (20 %), l'altération de l'état général (80 %), l'ascite (100 %) et les oedèmes des membres inférieurs (60 %).

Le diagnostic de l'ISLA chez le cirrhotique reposait sur le nombre de PNN supérieur à 250 /mm3 dans le LA ; le taux d'Albumine dans le LA était inférieur à 10g/l dans 60 % des cas et le LA était trouble dans 40 % des cas et jaune citrin dans 60 %.
Une pancytopénie (20 %), une insuffisance rénale (40 %), une cytolyse hépatique associée à un syndrome de cholestase (40 %) et un TP inférieur à 70 % ont été observés.

Le traitement de l'ISLA était fait de Ciprofloxacine (80%) et Céfotaxime associé à la Ciprofloxacine et au Métronidazole (20 %).
L'évolution a été favorable dans 80 % des cas et nous avons observé un décès (20 %).
Une antibioprophylaxie secondaire à base de Ciprofloxacine a été instituée chez tous les patients qui ont survécu.

Nos résultats ont été comparés aux données des autres auteurs et de la littérature.
Un diagnostic précoce et une antibiothérapie adaptée pourrait améliorer le pronostic.

Mots clé : Infection, ascite, cirrhose.