Thèse présentéebet soutenue publiquement en vue de l' obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Dans le but d'évaluer la prévalence des parasitoses intestinales en général d'une part et la prévalence des infections opportunistes digestives parasitaires d'autre part à Bujumbumra (Burundi), une étude prospective a été réalisée au CHU de Kamenge et à l'HPRC. du 1er Avril 2009 au 31 Mars 2010.

Ont été inclus dans notre étude des patients ayant fait un examen parasitologique de selles dans les hôpitaux ci haut cités et les PVVIHs hospitalisés pour une diarrhée ou ayant présenté une diarrhée durant l'hospitalisation pendant la période d'étude.

Pour la prévalence des parasitoses en général, sur 4234 examens parasitologiques de selles pratiqués, 2959 étaient positifs, soit un pourcentage de 69,89%.

Les amibes représentent à elles eules 53,53% des parasites rencontrés et l'Entamoeba histolytica est le parasite le plus répandu avec 33,15%.
Dans notre étude, nous avons isolé aussi les éléments fongiques dans 35.02% des examens parasitologiques de selles faits.
Les relations entre le parasitisme intestinal avec l'âge d'une part et avec le sexe d'autre part sont discutées.

Quant aux parasitoses digestives et infection par le VIH/SIDA, soixante dix patients VIH + (39 de sexe masculin et 31 de sexe féminin) d'âge maoyen, 34.30 hospitalisés pour diarrhée ou ayant présenté une diarrhée au cours de l'hospitalisation ont fait objet de notre étude.
A la diarrhée s'associaient l'amaigrissement dans 71,41%, les vosissements dans 57.40%, la fièvre dans 50% et les douleurs abdominales dans 35.79% des cas.

Les protozoaires intestinaux étaient notés dans 48.78% des agents infectieux retrouvés à l'examen parasitologique de selles, dominés par les amibes, retrouvés dans 46,15%.
Les parasites opportunistes étaient présents dans notre étude et sont représentés par le seul parasite : Isospora belli trouvé dans 1.28% des agents infectieux. Les éléments fongiques ont été également inclus dans notre étude et sont retrouvés dans 34.61% des agents infectieux.

De ces résultats, on constate que les parasitoses intestinales restent actuellement à un niveau de prévalence préoccupant à Bujumbura et la prévalence réelle de parasitoses opportunistes n'est pas connue faute de techniques de diagnostic spécifiques.

Si le stade avancé de l'immunodépression semble être le facteur prédisposant aux infections opportunistes digestives parasitaires, le faible niveau d'hygiène, la promiscuité et la grande pauvreté favorisent les parasitoses intestinales en général.