Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l' obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Dans le but de dégager les stratégies visant à prévenir et à prendre en charge les risques professionnels liés aux accidents d'exposition au sang, une enquête sur les connaissances, attitudes et pratiques des personnels soignants a été menée à l'H.P.R.C.

Sur 292 personnels exposés aux AES, 132 ont été enquêtés. La majeure partie était constituée par les infirmiers (87,9%) avec une prédominance féminine (77,3%).
Les AES demeurent élevés dans la pratique quotidienne médicale des soins : 87,1% des personnels en ont été victimes durant leur carrière et 87% au cours des 12 derniers mois précédent l'enquête.
Les agents infectieux viraux hématogènes transmis lors d'AES ne sont pas connus par la majorité des personnels surtout le VHC et le VHB qui ne sont respectivement redoutés que dans 49,2% et 66.7%.

La désadaptation des aiguilles à la main (60.6%) et le recapuchonage (76.5%), gestes à risque d'AES actuellement interdits, sont encore pratiqués par les personnels. Les moyens de protection individuelle ne sont pas respectés par tous : 17.4% ne mettent pas la blouse de travail et 33.6% les gants lors des soins.
La conduite à tenir en cas d'AES est mal connue par les personnels : après accident, 35.6% font saigner la plaie pratique pourtant proscrite et 93% ne font pas la déclaration du fait de la négligence ou de la sous estimation du risque.

La protection professionnelle grâce à la vaccination contre le VHB actuellement possible n'a été effectué que chez 15.9% des personnels.