Nous avons mené une étude rétrospective une période de 10 ans du 1er septembre 1999 au 31 Août 2009 au CHUK de KAMENGE. Pendant cette période nous avons enregistré 534 accouchements gémellaires dont 25 grossesses gémellaires étaient compliquées de mort in utéro d'un foétus soit une incidence de 4,68%

L'âge moyen maternel a été de 28,56 ans (17-40 ans). La parité moyenne était de 2,04 avec prédominance des nultipares (36%. La gestité moyenne était de 3,16 avec de 3,16 avec une prédominance des paucigestes (52%).

L'antécédent de MFIU a été retrouvé dans 8% des cas (2/25). 20% .20% des parturientes (5/25) ont été admis pour prise en charge de MFIU d'un jumeau. Dans d'autres cas, le diagnostic de MFIU d'un jumeau a été fait après l'admission et à l'accouchement.

L'âge gestationnel moyen à la découverte de MFIU d'un jumeau était de 34,2 SA (26-41 SA).
Le diagnostic de la chorionicité a été fait dans 44% des cas après l'accouchement au moment du délivre, dans 4% par l'échographie du 1er trimestre, dans 20% des cas par l'écographie du 2ème trimestre et dans 32% de cas par l'échographie du 3ème trimestre.

64% des grossesses gémellaires compliquées de MFIU d'un jumeau étaient monochoriale tandis que 36% étaient bichoriales.
Le STT a été incriminé dans 28% des cas (7/25), le RCIU dans 20% (5/25), une probable chorioamniotite dans 8% (2/25) et la pré-éclampsie dans 8% (2/25). Dans 36% des cas (9/25), la cause n'était pas connue.

L'attitude tenue après le diagnostic de la MFIU d'un jumeau était d'attendre dans 60% (6/10) et la césarienne a été pratiquée d'emblée dans 40% (4/10). Dans 40% des cas (4/10) aucune surveillance n'a été faite. L'âge gestationnel au moment de l'accouchement était de 34,52 SA.

Le délai moyen entre le diagnostic de la MFIU d'un jumeau et l'accouchement était de 5,6jours.
Dans 52% des cas l'accouchement a eu lieu par césarienne.
Le poids de naissance moyen des jumeaux survivant était de 2002g (750-3140g).

52% des jumeaux survivant ont été transférés en néonatologie et un survivant est décédé in utero.
Parmi les jumeaux nés vivants, cinq sont décédés en période néonatale. Aucune malformation n'a été observée chez les jumeaux mort-nés.

Aucun décès maternel n'a été enregistré : 3 parturientes ont été transfusées.

Mots-clés : Grossesse multiple, mort faetale in utero, jumeau survivant, placentation, lésions anaxo-ischémiques.