Thèse défendue et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en médecine

L'objectif de notre travail était de comparer la morbi-mortalité des parturientes ayant accouché par césariennes programmées versus les césariennes réalisées en urgence et le pronostic néonatal dans le service de Gynéco-Obstétrique de l'HPRC.
Nous avons recensé au total 573 cas de césariennes sur 2.864 accouchements soit un taux de 20,00% dont 30,9% cas de césarienne programmée et 69,1% cas de césarienne en urgence.
L'âge moyen de nos parturiente était de 27,7 ans avec des extrêmes de 14 ans à 43 ans. Les parturientes les plus jeunes ont été les plus exposées à l'accouchement par césarienne en urgence avec 47,3% contre 11% des césariennes programmées.
Les indications opératoires dans notre étude étaient dominées par la césarienne itérative (85,3%), la disproportion foeto-pelvienne (33,3%) et les dystocies (14,6%) dans les césariennes programmées. Quant aux césariennes en urgence, la souffrance foetale aigue (29,8%), letravail d'accouchement sur utérus cicatriciel, les dilatations stationnaires (8,62%) et le défaut d'engagement (7,1%) prédominaient les indications.
Les compliations per-(22,9%) et post-opératoires (41,85%) étaient davantage représentées pour les accouchées du groupe des césariennes en urgence contre respectivement 11,24% et 23,7% pour celles du groupe des césariennes programmées.
La mortalité périnatale était trés élevée dans le groupe des nouveau-nés par césarienne en urgence soit 8,0% contre 1,1 % dans celui des nouveau-nés par césarienne programmée. Quant à la morbidité périnatale surtout les infections néonatales présoces, était dominante dans le groupe des nouveau-nés par césrienne en urgence avec 76,6% contre 16,4% dans celui des nouvea-nés par césarienne programméee.
la réalisation d'une césarienne en urgence reste le principal facteur de risque d'une morbi-mortalité materno-foetale.