Contribution à l'étude épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutive de la pleuropneumopathie de l'enfant. : Etude prospective sur 15 mois à propos de 67 cas colligés au CHUK et HPRC
/ par Monique Mutamuriza ; François Ndikumwenayo, directeur
. - XIII-86 f. ; 29 cm.
Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine
RESUME
L'incidence de la pleuropneumopathie infectieuse reste une préoccupation dans le monde chez les enfants de moins de 5 ans. Le pronostic est favorable avec une guérison sans séquelles à la prise en charge est précoce ou défavorable avec risque de complication évoluant vers le décès si elle est tardive ou mal faite.
Notre étude a pour but de contribuer à la réduction de la morbidité et la mortalité des pleuropneumopathies chez l'enfant. Il etait aussi de déterminer le profil épidémiologique, les démarches diagnostiques et thérapeutiques.
Nous avons réalisé une étude prospective descriptive chez les enfants de 0 à 15 ans pendant une période de 15 mois qui s'étend du 1er Août 2012 au 31 décembre 2013 dans le service de pédiatrie ou de réanimation du CHUK et HPRC.
Les pleuropneumopathies infectieuses ont représenté 67 cas soit une fréquence hospitalière de 1,02%. Les enfans de moins de 5 ans représentent 88,7% des cas, l'âge moyen des patients est de 38,9 mois avec un extrême de 1 mois à 15 ans. Le sex ratio était de 1,4 en faveur des garçons 88,09% des enfants ont des parents cultivateurs. La fièvre, la toux et la dyspnée représentent respectivement les motifs de consultations chez 77,1% set 20,8% des cas. L'hyperleucocytose a été retrouvée chez 76,1% et une anémie chez 16,4% des cas. La radiographie a été effectuée chez tous les patients et l'échographie chez 68,6% des cas. L'analyse du liquide pleural a été effectuée chez 50,7% des cas, l'aspect purulent a été retrouvé chez 26,8%, trouble chez 13,4% des cas et jaune citrin chez 7,4% avec une prédominance des polynucléaires altérés chez 32,82% des cas. Le pneumocoque, les cocci gram positif, klebsiella oxytoca et le prseudomonas ont été retrouvés dans le liquide pleural. Sur le plan thérapeutique, nous avons noté huit protocoles, des antibiotiques dans les peuropneumopathies bactériennes, cinq dans les staphylococcies et un seul protocole en cas de tuberculose. Le retard du diagnostic a motivé plusieurs changements changements thérapeutiques avant le redressement du diagnostic. Le drainage pleural (34,32%) et la ponction pleurale évacuatrice (25,37%) n'ont pas été effectués en urgence et ont été associés avec les antibiotiques. La kinésithérapie respiratoire a été instaurée chez 70,1% des patients. L'évolution favorable a été retrouvée chez 95,5% des cas sur 4,47% des cas de décès enregistrés. La pleuropneumopathie infectieuse reste encore une préoccupation en milieu hospitalier pédiatrique exigeant un long séjour d'hospitalisation. Le retard de diagnostic ou la prise en charge tardive ou insuffisante constituent les facteurs de risque de la pleuropneumopathie chez l'enfant.