Antibiothérapie en pratique courante dans les affections respiratoires non tuberculeuses de l'enfant en milieu hospitalier : étude prospective sur 6 mois (du 20 févr. au 19 Août 2013)
/ par Jean Bosco Bizabishaka ;François Ndikumwenayo, directeur
. - Bujumbura : Université du burundi, Faculté de Médecine, 2014
. - XIV-79 f. ; 29 cm.
Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine
RESUME
Les infections des voies respiratoires constituent un motif très fréquent de prescription des antibiotiques chez l'enfant. Le but de cette étude est d'évaluer la consommation des antibiotiques en pratique courante dans les affections respiratoires non tuberculeuses de l'enfant en milieu hospitalier.
Il s'agit d'une étude prospective, évaluative, et descriptive préliminaire portant sur des enfants souffrant d'affections respiratoires hospitalisés en Pédiatrie et en Réanimation du CHU de Kamenge et de l'Hôpital Prince Régent Charles. Elle a été faite du 20 Février au 19 Août 2013 (6 mois).
Au total, 257 enfants souffrant d'affections respiratoires dont 219 enfants traités à base des antibiotiques ont été hospitalisés soit une fréquence hospitalière de 7,6%. L'âge moyen des patients était de 22,15 +- 7 mois. Ces affections prédominaient chez les plus jeunes (p<0,05). Les affections respiratoires ainsi que le jeune âge influençaient la prescription des antibiotiques (p<0,05). La pneumonie (58,9%), la bronchiolite (17,8%), la pleurésie purulente (8,7%) et la bronchite (5,9%) étaient les principales indications de prescription des antibiotiques. Les antibiotiques utilisés étaient essentiellement choisis dans la famille des bétalactamines en première et en deuxième intention. Les céphalosporines de troisième génération (claforan) étaient très utilisées. La mono antibiothérapie (58,9%), une bi antibiothérapie (37,9%) et une tri antibiothérapie (3,2%) étaient utilisées que ce soit dans la pneumonie, dans la bronchiolite, bronchite, asthme, ... Les bétalactamines (claforan, ampicilline, cloxacilline) étaient souvent combinées aux aminosides (Gentamycine), imidazolés (Métronidazole). A l'antibiothérapie, étaient couramment associé des corticoïdes dans tous les cas, antitussifs, antalgique-antipyrétiques, réhydratation, oxydène et bronchodilatateurs. L'évolution des malades a été favorable dans 83,6% des cas à J10 de traitement. Le séjour hospitalier vaiait du 3 à 47 jours avec un séjour moyen de 7,4 jours.
En définitive, la prescription des antibiotiques variait en fonction du prescripteur. Ainsi, l'élaboration des protocoles de traitements standardisés permettrait d'améliorer la prise en charge de ces pathologies et de se conformer aux recommandations internationales reconnues.