Prise en charge médico-chirurgicale des traumatismes cranio-encéphaliques au Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge
/ Jean Bosco Bizimana ; Gabriel Ndayisaba, directeur
. - Bujumbura : Université du Burundi, Faculté de Médecine , 2016
. - VIII-33 f. ; 29 cm.
Mémoire de fin d'études de Spécialisation en Neurochirurgie
RESUME
OBJECTIF : Le but de ce travail est de contribuer à l'amélioration de la prise en charge des patients victimes d'un traumatisme crânio-encéphalique au CHUK par une meilleure connaissance des caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et des facteurs pronostiques de cette pathologie.
METHODES : Il s'agit d'une étude descriptive prospective portant sur 66 patients victimes de traumatisme crânio-encépalique, étalée sur 6 mois (du 01 Janvier au 30 Juin 2006).
RESULTATS : Les patients sur lesquels a porté notre étude avaient un âge compris entre 3 mois - 78 ans avec une moyenne de 26,4 ans. La tranche d'âge la plus représentastive est celle comprise entre 21 - 30 ans. Notre étude a montré une forte prédominance masculine avec un sexe ratio de 3,12. Les AVP ont été incriminés pour la pupart dans l'étiologie des traumatismes crânio-encéphaliques. Les signes fonctionnels notés dans notre série sont : les céphalées, vertiges, perte de connaissance, somnolence voire coma. Les signes physiques étaient dominés par les signes neurologiques en foyer, un écoulement par les orifices naturels de la face et des plaies crânio-faciales, 30,30% de nos patients avaient un score de Glasgow inférieur à 8. L'atteinte maxillo-faciale et de l'appareil locomoteur ont été les lésions associées la plus retruvées dans notre étude. Le scanner cérébral n'a été fait seulement que chez 26 patients sur les 66 demandes formulées pour cet examen. Les lésions intracrâniennes les plus retrouvées ont été les contusions hémorragiques, les hématomes extraduraux, hématomes sous duraux, les embarrures et les plaies cranio-cérébrales. Les antalgiques, la corticothérapie, l'osmothérapie, l'antibiothérapie ont été utilisés chez nos patients comme traitement médical. 14 patients soit 21,21% ont bénéficié un traitement chirurgical 27 patients soit 40,90% ont connu une guérison totale sans séquelles. Le taux de mortalité a été de 24,24%, soit 3 victimes décédées chaque mois.
CONCLUSION : Le traumatisme crânio-encéphalique constitue une des pathologies neurochirurgicales très fréquemment rencontrées dans les ervices de chirurgie et des soins intensifs du CHUK. L'introduction de la neurochirurgie lui donne son importance tant du point de vue diagnostique que thérapeutique. La réduction du délai de prise en charge, l'accès à l'imagerie médicale et aux médicaments permettront de réduire la mortalité et la morbidité des patients cérébro-lésés.