Prise en charge chirurgicale intrabronchique. : A propos d'une observation. Mise au point et revue de la littérature.
. - Bujumbura : Université du Burundi, Faculté de Médecine , 2016
. - VI-24 f. ; 29 cm.
Mémoire de Spécialisation en Chirurgie Générale
RESUME
Nous avons rapporté au cas de OEIB ayant nécessité une lobectomie inférieure droite suite aux complications irréversibles secondaires à l'isolement aérien prolongé avec surinfection.
Les OEIB sont plus fréquents chez l'enfant que chez l'adulte. Pris en charge souvent par nos collègues ORL et ou Pneumologues, ces cas restent rares dans la pratique chirurgicale dans notre CHU comme ailleurs. Cliniquement, le syndrome de pénétration est observé dans plus de 50% des cas même si il était méconnu dans notre observation. Dans cette dernière situation, ce sont des signes respiratoires atypiques qui font suspecter une probable inhalation de CE. Si ce dernier est métallique, la radiographie permet de confirmer son existence et de préciser sa localisation.
En urgence, l'extraction endoscopique est la règle. Mais en fonction du type de CE (organique ou non), de sa localisation distale dans l'arbre respiratoire, de l'efficacité d'instruments bronchoscopiques disponibles dans le service (cause majeure d'échec d'extraction endoscopique) et de sa durée de rétention (existence de destructions adjacentes irréversibles), la chirurgie peut être le seul recours. Toutefois, elle reste le dernier recours.
Plus le CEIB est retenu pendant longtemps, plus le risque de complications broncho-pulmonaires irréversibles est grand, et donc plus la chirurgie est indiquée.
Pris en charge à temps et correctement, la morbi-mortalité est légère pour ce type de chirurgie.