Les causes de décès chez l'enfant immunodéprimé au VIH : étude rétrospective sur 6 ans (de janvier 2009 à décembre 2014) à propos de 32 cas colligés dans 5 centres de prise en charge ambulatoire : CPAMP, HPRC, Centre TURIHO-ANSS, APECOS, NOUVELLE ESPERANCE, Clinique Martin ROYACKERS
/ par Alain PARFAIT bIMENYIMANA
. - Bujumbura : Université du Burundi, Faculté de Médecine , 2015
. - XV-75 f. ; 30 cm.
Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine
Résumé
C'est une étude rétrospective sur une période de six ans (janvier 2009 à décembre 2014), qui avait pour objectif de dégager les principales causes de décès des enfants de moins de 15 ans infectés par le VIH. Elle s'est déroulée dans 5 centres de prise en charge ambulatoire de l'infection à VIH (CPAMP HPRC, centre TURIHO/ANSS, Clinique Martin ROYACKERS, APECOS et Nouvelle Espérance). 43 cas de décès ont été rapportés, dont 32 avaient des dossiers complets soit un taux d'inclusion de 74,4 %.
L'âge moyen était de 5,9 ans, avec des extrêmes de 6 mois et 14 ans 9 mois ; la sex ratio était de 1,13 en faveur du sexe masculin. La totalité des enfants (100 %) étaient infectés par transmission verticale et 12,5 % d'entre eux étaient orphelins des deux parents contre 46,8 % qui avait les deux parents en vie mais séropositifs. Le moyen de diagnostic avait été la PCR dans 15 % des cas et le test sérologique dans 78 % des cas. 43,7 % des enfants n'avaient pas un comptage récent des CD4 et 9 % de ceux qui l'avaient une immunodépression sévère. La totalité des enfants étaient sous traitement ARV dont 6,25 % sous deuxième ligne. L'examen clinique de la dernière consultation trouvait un contexte fébrile dans 71 % des cas, une AEG dans 75 % des cas, la dyspnée dans 31 % des cas. 78 % des enfants étaient au stade III de l'OMS.
La pneumonie bactérienne et le paludisme sont les principales causes de décès avec respectivement 28 et 25 % des cas de décès , les maladies diarrhéiques sont incriminées dans 18 % des cas, au même titre que la tuberculose toutes formes confondues ; 93 % des décès sont survenus dans une structure sanitaire (hôpital / CDS) contre 6 % survenus à la maison. La moyenne du taux de mortalité est de 1,24 % avec des extrêmes annuels de 2,97 % en 2011 et 0,5 % en 2013 et en 2014.