La miliaire tuberculeuse : Aspects épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique
/ Emery Bukuru; Emmanuel Nikoyagize, direceur
. - Bujumbura : Université du Burundi, Faculté de Médecine, 2011
. - XV-85 f. ; 30 cm.
Thèse présentée et soutenue publiquement en vue d' obtention du grade de Docteur en Médecine
RESUME
C'est une étude prospective sur 14 mois à propos de 30 cas de miliaire tuberculeuse colligés dans le service de médecine interne du CHUK du 1er juin 2009 au 31 juillet 2010. Le but de ce travail est d'évaluer les aspects épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique des miliaires tuberculeuses. La miliaire tuberculeuse représente 8,57% de cas de TIF et 20,27% de cas de tuberculoses pulmonaires. Elle est retrouvée dans les 2 sexes avec une nette prédominance masculine (sex-ratio ; 2,33/l). Les sujets sont jeunes (18 ans à 57 ans) avec une moyenne d'âge de 37 ans. Les principaux facteurs de risque sont le VIH/SIDA (80% des cas) et les conditions socio-économiques précaires. Le délai entre le début de la maladie et le moment de diagnostic est en moyenne de 44 jours. Les signes d'imprégnation tuberculeuse retrouvés sont : la fièvre (100%), AEG (100%), sueurs profuses nocturnes (90%). Les signes fonctionnels sont parfois dominés par la toux (93,3%), les douleurs thoraciques (46,6%) et la dyspnée (80%). Aux opacités micronodulaires (76;67%) ou nodulaires (23,33%) sont associées une pleurésie (10,3%), d'opacités parenchmateuses en foyer (20%), une cardiomégalie (3,3%). La recherche de BK dans les crachats par examen direct s'est révélée positive dans 37,5% des cas. Le traitement a comporté quatre antituberculeux sauf dans 2 cas qui sont soumis au schéma de retraitement. La corticothérapie a été prescrite dans 60% des cas et 20% de nos patients ont été mis sous oxygénothérapie à cause de l'insuffisance respiratoire. Tous nos patients ont été suivis en hospitalisation et l'évolution a été favorable dans 80% des cas. La mortalité est de 20% des cas soit 6 patients dont 5 sont dysimmunitaires au VIH/SIDA.
Mots clés : Diagnostic-miliaire tuberculeuse-traitement.