TY  - BOOK
AU  - Musaninyange,Eliane
AU  - Karayuba,Richard
TI  - Les traumatismes craniers graves chez l'adulte (Score de Glasgow ≤8) prise en charge et évolution: A propos de 75 cas traités dans le service de réanimation du CHUK, étude rétrospective sur 4 ans (2006-2009)
CY  - Bujumbura
PB  - UNiversité du Burundi, Faculté de Médecine
KW  - BI-BuBU
KW  - Traumatisme cranier grave
KW  - Prise en charge
KW  - Adulte
KW  - Evolution
N2  - Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur une série de 75 patients traumatisés crâniens graves hospitalisés au CHUK dans le service de réanimation sur une période de 4 ans allant du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2009.

Cliniquement, le coma a été noté chez 100% des cas avec un score de Glasgow < 8 dont 40% des patients avaient un score de Glasgow < 5.82,6% des malades ont manifesté des troubles neurovégétatifs à type de détresse respiratoire (54,6%) d'hypethermie (21,3%), et d'hypertension (20,3%).
Le traitement a été essentiellement dominé par la réanimation médicale.  Une ventilation assistée, une restriction hydrique, une antibiothérapie et les barbituriques ont été instaurés chez plus de 80% des cas.
Le mannitol et la corticothérapie ont été administrés respectivement dans 30,6% et 25,3% des cas.
Nous déplorons une grande mortalité, 53 cas de décès soit 70,6% ; il s'agissait d'une mortalité précoce et elle était de 100% pour les cores de Glasgow de 3 et de 4.
Cette étude nous a permis de constater que :
- La diminution de la morbidité et de la mortalité des TCG passe par la médicalisation de la prise en charge pré hospitalière dont l'objectif  principal est de lutter contre les agressions cérabrales secondaires d'origine systémique notamment l'hypoxémie et l'hypotension artérielle.
- La prise en charge hospitalière doit ête aussi précoce qu'adéquate.
- La prise en charge de traumatisé crânien grave nécessite une amélioration des moyens de diagnostic (scanner, IRM), de surveillance et thérapeutiques.
- Le traumatisme crânien grave entraîne souvent des séquelles fonctionnelles qui demandent une prise en charge multidisciplinaire pour la rééducation du patient afin d'éviter une invalidité définitive.



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